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¿Será que Ahora sí Cumplen las EPS y Dejan Radicar las Facturas y Pagan?

Ulahy Beltrán López
El pasado 27/agosto/2015, la Superintendencia Nacional de Salud expidió la Circular Externa 016 de 2015, dirigida a las EPS y a los prestadores de servicios de salud públicos y privados, y que caracteriza las practicas indebidas relacionadas con el flujo de recursos por parte de las EPS tanto del Régimen  ontributivo como el Subsidiado y las IPS.  Lo mencionado en esta Circular no es novedoso pues está fundamentado en normatividad vigente previamente expedida (Ley 100 de 1993, 1122 de 2007, Decreto 4747 de 2007, Resolución 3047 de 2008, Ley 1438 de 2011, Decreto 1095 de 2013, Decreto 2702 de 2014), pues resulta ser una consolidación de los deberes que deben observar y cumplir en lo referente al flujo den recursos los aseguradores del régimen contributivo y del subsidiado, principalmente. Esa normatividad, a pesar de su vigencia, realmente hasta ahora no había venido siendo observada ni cumplida por estos actores del sistema como tampoco vigilada adecuadamente por el ente controlador y vigilante del sector salud en Colombia.
Para las EPS, la Circular resalta e identifica con claridad las llamadas prácticas indebidas relacionadas con la restricción injustificada a la radicación de la facturación o no pago oportuno a las IPS (cuando las entidades responsables del pago niegan e impiden  la recepción de las facturas emitidas por los prestadores de servicio, con los que tengan acuerdos y,  que hayan sido radicadas en los plazos previstos, y la negación de la radicación de la facturación de los prestadores con quienes no exista acuerdos de voluntades, y que hayan prestado atención de urgencias o  autorizadas para prestar servicios adicionales, cuando la facturación se haya radicado en los horarios de atención establecidos por las entidades encargadas del pago), la devolución injustificada de la facturación individual o general (cuando las EPS devuelven facturas individualmente o de la totalidad, radicada en un mismo envío), la negación o Dilación injustificada de la entrega de soportes físicos exigibles a los prestadores para la radicación de la facturación con previa autorización de la EPS Por su parte, la Circular define para las IPS la práctica indebida cuando las IPS no actualizan oportuna y permanentemente la información contable (cuando las IPS no realizan la depuración de sus estados financieros, respecto de las cuentas por cobrar que no tienen los soportes correspondientes). La Circular 016 de 2015 contempla la aplicación de las sanciones pecuniarias definidas en los artículos 130 y 131 de la Ley 1438 de 2011, tanto a los actores institucionales como a sus representantes legales, así como a los directores o secretarios de salud o quienes hagan sus veces y demás funcionarios responsables de la administración y manejo de los recursos del sector salud, y puede llegar a la revocatoria del certificado de habilitación de las entidades que infringan la normatividad, e inició su vigencia a partir de su publicación.